无症状高尿酸血症的治疗建议
2012-03-03 10:25:00   来源：   评论：0 点击：

1、改善生活方式。2006年欧洲抗风湿联盟（EULAR）关于痛风防治建议中，强调生活方式改变是治疗高尿酸血症的核心，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。
a) 健康饮食。已有痛风、高尿酸血症、有代谢性心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主（表1），严格控制肉类、海鲜和动物内脏等丙类食物的摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主。
2、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素2006年欧洲抗风湿联盟（EULAR）关于痛风防治建议中强调，积极控制与高尿酸血症相关的心血管危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。
3、高尿酸血症患者避免应用使血尿酸升高的药物：如利尿剂（尤其噻嗪类）、糖皮质激素、胰岛素、环胞菌素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症的患者，避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。
4、降低血尿酸的药物
4.1增加尿酸排泄的药物，抑制肾脏对尿酸的主动再吸收包括苯溴马隆（立加利仙）、丙磺舒、磺吡酮等，丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常的高尿酸血症患者，苯溴马隆可用于Ccr>20ml/min的肾功能不全患者。代表药物为苯溴马隆（立加利仙）。
4.1.2 碱化尿液碳酸氢钠有碱化尿液、增加尿酸排出和降低血尿酸的作用。
4.2 抑制尿酸合成代表药物为别嘌呤醇，别嘌醇对不宜使用促尿酸排泄药物的肾功能不正常或有泌尿系统结石的患者同样适用。
澳利达医药集团的奥迈必利采用缓释微丸技术之后，根据中国医科大学的实验研究证实不良反应大大降低了。改进的缓释微丸剂型将是别嘌醇临床应用的主导剂型。缓释微丸胶囊的剂型不仅降低了别嘌醇的毒副作用，而且维持血药浓度的时间更持久，疗效更显著，并且一天一粒的用法提高了患者服药依从性，拆开胶囊壳里面的微丸可与流食同服，不会影响疗效，服用更方便。胶囊的释药行为是里面所有微丸释药行为的总和，因此即使个别小丸释药失败，也不会影响整个胶囊的释药，安全性更高。
5．2006年欧洲抗风湿联盟关于痛风防治建议中指出，高尿酸血症患者如发作痛风，应积极给予抗炎镇痛药物治疗，但不需停用原用降尿酸药物。